بررسی فلوسایتومتری کایمریسم گلبول‌های قرمز پس از پیوند مغز استخوان

  چکیده   سابقه و هدف   این مطالعه ب ه ‌ منظور بررسی بروزکایمریسم گلبول‌های قرمز پس از پیوند مغزاستخوان به روش فلوسایتومتری انجام شده است.   مواد و روش ‌ ها   نوع مطالعه مقطعی بوده و برای انجام این مطالعه از آنتی بادی های ضد گروه ‌ های خونی ABH,Rh,Kell,Duffy,Kidd,MNS که با ماده فلورسانس FITC نشان دار شده‌اند استفاده گردید. 14 بیمار مبتلا به بدخیمی‌های هماتولوژیک که تحت پیوند مغزاستخوان قرار گرفته بود ند ، جهت جمعیت مورد مطالعه انتخاب شدند. نمونه مورد نیاز 5 میلی لیتر خون محیطی (در لوله حاوی EDTA ) بود. ابتدا فنوتیپ گلبول‌های قرمز دهندگان و گیرندگان پیوند با هر دو روش آگلوتیناسیون و فلوسایتومتری تعیین و سپس در روزهای 15، 30 و 60 پس از پیوند ، فقط نمونه خون محیطی گیرنده از لحاظ آنتی ‌ ژن ‌ هایی که بین دهنده و گیرنده متفاوت بودند توسط فلوسایتومتری مورد بررسی قرار گرفت. آزمایش جستجوی آنتی بادی و سنجش تیتر ایزوهم آگلوتینین در نمونه پلاسمای بیماران قبل از پیوند وروز 60 پس از پیوند انجام شد .   یافته ها   نتایج این مطالعه نشان دادند که کایمریسم گلبول‌های قرمز پس از پیوند در تمام بیماران مورد بررسی (در 9 نفراز بیماران در روز 15 و 5 نفر در روز 30 پس از پیوند ) قابل مشاهده است . در پلاسمای هیچ ‌ یک از 14 بیمار مورد بررسی قبل و پس از پیوند ، هیچ نوع آنتی بادی علیه گروه ‌ های فرعی و Rh شناسا ی ی نگردید. ناسازگاری ABO بین دهنده و گیرنده مانع وقوع کایمریسم نشده اما در بیمارانی که با دهنده خود ناسازگاری ABO داشته‌اند ، تیتر ایزوهم آگلوتینین ‌ های ABH پس از پیوند کاهش نشان داده است . اگر چه حضور ایزوهم آگلوتینین ‌ های ABH مانع از وقوع کایمریسم نشده ولی ظاهراً با اتصال به آنتی ‌ ژن ‌ های مربوطه در غشاء گلبول‌های قرمز کایمریک ، مانع رد یابی آنتی ژن شده است و وقوع کایمریسم از طریق پایش سایر آنتی ‌ ژن ‌ ها تأیید شد. بروز GVHD و مصرف داروی فلودارابین باعث تاخیر در بروز کایمریسم نشده است.   نتیجه‌گیری   بررسی فنوتیپ گلبول‌های قرمز فرد اهداکننده مغز استخوان در خون محیطی گیرنده پیوند با روش فلوسایتومتری ا مک ا ن ‌پذیر است و با شناسا ی ی فنوتیپ گلبول‌های قرمز در جمعیت ‌ های مخلوط ، بررسی رتیکولوسیت ‌ ها در آتیه نیز ممکن ش د ه و به این ترتیب بررسی کایمریسم درافرادی که اخیراً خون دریافت کرده‌اند نیز مقدور می ‌ باشد .هم چنین با ادامه ارزیابی کایمریسم گلبول‌های قرمز درصورت حصول به کایمریسم کامل و شناسا یی گلبول‌های قرمز گیرنده ، می ‌ توان عود بیماری را پیشگو ی ی نمود.   کلمات کلید ی : پیوند مغز استخوان ، کایمریسم ، ‌ گلبول‌های قرمز ، آنتی ‌ ژن ‌ های گروه ‌ های خونی ، بدخیمی ‌ های هماتولوژیک